Про видачу виконавчого листа

До Братського районного суду

Миколаївської області

__________________________________

                           кого (ПІБ)

__________________________________

                   (процесуальний статус)             

     ______________________________

         (номер справи та номер провадження) 

__________________________________

 (в провадженні якого судді перебувала справа)         

__________________________________

(дата судового рішення, на виконання якого потрібно видати виконавчий лист)

З А Я В А

про видачу виконавчого листа

            Прошу видати виконавчий лист (або виконавчі листи) на виконання рішення (ухвали, вироку) суду по вказаній вище справі, а саме:_________________________________________________________________________

    (в частині зобов’язання вчинення дій, стягнення заборгованості, заробітної плати тощо)

___________________________________________________________________.

(в розмірі)

 Додаткові відомості, зазначення яких є обов’язковим відповідно до ст. 18 Закону України «Про виконавче провадження»:

-        Повне найменування (для юридичних осіб) або ім’я (прізвище, власне ім’я та по батькові) (для фізичних осіб) стягувача і боржника,

-        їх місцезнаходження (для юридичних осіб) або місце проживання чи перебування (для фізичних осіб),

-        ідентифікаційний код суб’єкта господарської діяльності стягувача та боржника (для юридичних осіб),

-        індивідуальний ідентифікаційний номер стягувача та боржника (для фізичних осіб – платників податків) або номер і серія паспорта стягувача та боржника для фізичних осіб – громадян України, які через свої релігійні або інші переконання відмовилися від прийняття ідентифікаційного номера, офіційно повідомили про це відповідні органи державної влади та мають відмітку в паспорті громадянина України,

-        а також інші дані, якщо вони відомі, що ідентифікують особу чи можуть сприяти примусовому виконанню, зокрема, дата народження боржника та його місце роботи (для фізичних осіб), місцезнаходження майна боржника, рахунки стягувача та боржника тощо.

 
   „___”___________201_ р.                                                    ______________

                                                                                   (підпис)