Про видачу дублікату виконавчого листа

До Братського районного суду

Миколаївської області

(П.І.Б.) __________________________ 

Місце проживання ________________ 

З А Я В А

про видачу дублікату виконавчого листа

Прошу суд видати дублікат виконавчого листа по цивільній справі  за позовом __(прізвище, ім’я, по батькові позивача)__ до __(прізвище, ім’я, по батькові відповідача)__  про ___(суть позову)___та видати мені на руки.

Додаток: квитанція про сплату судового збору.

   „___”___________201_ р.                                                    ______________

                                                                                                                (підпис)